Colite Ischémique Diagnostic Bilan étiologique

		Envoyer à un confrère
		Nous contacter

		Accueil > Pratiques Médicales > Fiches pratiques > Colite Ischémique

Colite Ischémique : Eléments du diagnostic - Bilan étiologique

Source Protocole interne au Service d'Hépato-gastroentérologie
Centre Hospitalier Le Mans - voir GCB 2002 : 26, B12

La colite ischémique (CI) est une entité recouvrant l’ensemble des lésions secondaires à une anoxie d’origine circulatoire, artérielle ou veineuse, aigüe ou chronique, de la paroi du côlon et/ou du rectum.

Clinique :

La colite ischémique est une colite aigüe : douleur abdominale, diarrhée, rectorragie.

Biologie :

Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, syndrome inflammatoire : 60 à 80 %.

ASP :

Dans les atteintes sévères : pneumatose colique, aéroportie, colectasie, pneumopéritoine.

Coloscopie :

Examen de référence. 3 stades endoscopiques de la colite ischémique :

Stade 1 : oedème et érythème de la muqueuse
Stade 2 : ulcérations non nécrotiques, reposant sur une muqueuse oedématiée
Stade 3 : nécrose extensive avec aspect gris-noir du côlon

Biopsies coliques : peu spécifiques.

Diagnostic différentiel :

Colite bactérienne notamment à Escherichia Coli entéro-hémorragique 0157:H7, ou Klebsiella Oxytoca. Coproculture et culture de biopsies sur milieux sélectifs : MacConkey-agar : Escherichia Coli, Ampicilline : Klebsiella oxytoca.

Bilan Etiologique :

Avant 40 ans :

Sport intensif, Oestroprogestatif, cocaïne
Thrombophilie :

ATIII (pas d’héparine), Protéine C, S (pas d’AVK), AAP
Mutations V et II (consentement)

ECG, Holter rythmique, écho cardiaque

Après 40 ans :

Bas débit par choc, deshydratation, trouble du rythme
Enquête médicamenteuse
ECG, Holter rythmique, écho cardiaque