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Diverticulite : Indications du traitement

denrées alimentaires
Source Protocoles internes au service d'Hépato-Gastroentérologie
Centre Hospitalier Le Mans - voir aussi GCB 2005 ; 29 : 809
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Définition :
la diverticulite est une inflammation et/ou infection d’un diverticule du côlon.

Examen de référence TDM abdomino-pelvien>BR>Se 69-95% Spe 75-100%
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Complications de la diverticulite :
  • abcès diverticulaire : drainage percutané
  • péritonite généralisée : exérèse colostomie ou suture colostomie
  • fistule diverticulaire : chirurgie à distance - sténose colique
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Traitement de la diverticulite :
  • A jeun si occlusion, sinon, régime sans résidu
  • Voie veineuse, antisapasmodiques, vessie de glace
  • Antibiotiques 7-10j :
      • Rocéphine IV 1gx2 + Flagyl 500mgx3 IV/PO +/- Genta 3mg/kg/jx3j
      • ou Augmentin IV 1gx3 Flagyl id +/- Genta id

      • En cas d’allergie au béta-lactamines : Oflocet 200mgx2 + Flagyl
      • Situations sévères : Tazocilline IV 4gx3+/- Genta 3mg/kg/jx3j
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Risque de récidive après une poussée :
1/3 à 5 ans,
la moitié la première année,
90% dans les 5 ans.
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Indication de chirurgie : pas de consensus :
  • Après une 2° poussée
  • Après une 1° poussée avec abcès, air ou produit de contraste extra-colique sur le TDM chez des patients à risque :
      • < 50 ans,
        immunodéprimé,
        traitement immunosuppresseur,
        corticothérapie.
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