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| Diverticulite : Indications du traitement |
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Source Protocoles internes au service d'Hépato-Gastroentérologie
Centre Hospitalier Le Mans - voir aussi GCB 2005 ; 29 : 809 |
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| Définition : |
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la diverticulite est une inflammation et/ou infection d’un diverticule du côlon.
Examen de référence TDM abdomino-pelvien>BR>Se 69-95% Spe 75-100% |
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| Complications de la diverticulite : |
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- abcès diverticulaire : drainage percutané
- péritonite généralisée : exérèse colostomie ou suture colostomie
- fistule diverticulaire : chirurgie à distance - sténose colique
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| Traitement de la diverticulite : |
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- A jeun si occlusion, sinon, régime sans résidu
- Voie veineuse, antisapasmodiques, vessie de glace
- Antibiotiques 7-10j :
- Rocéphine IV 1gx2 + Flagyl 500mgx3 IV/PO +/- Genta 3mg/kg/jx3j
- ou Augmentin IV 1gx3 Flagyl id +/- Genta id
- En cas d’allergie au béta-lactamines : Oflocet 200mgx2 + Flagyl
- Situations sévères : Tazocilline IV 4gx3+/- Genta 3mg/kg/jx3j
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| Risque de récidive après une poussée : |
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1/3 à 5 ans,
la moitié la première année,
90% dans les 5 ans. |
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| Indication de chirurgie : pas de consensus : |
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- Après une 2° poussée
- Après une 1° poussée avec abcès, air ou produit de contraste extra-colique sur le TDM chez des patients à risque :
- < 50 ans,
immunodéprimé,
traitement immunosuppresseur,
corticothérapie.
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