Colite Ischémique Diagnostic

Colite Ischémique Diagnostic

"Colite Ischémique Eléments du diagnostic Bilan étiologique Source Protocole interne au Service d'Hépato-gastroentérologie. Centre Hospitalier Le Mans.

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vendredi 18 janvier 2019

Colite Ischémique : Eléments du diagnostic - Bilan étiologique

denrées alimentaires

Source Protocole interne au Service d'Hépato-gastroentérologie
Centre Hospitalier  Le Mans - voir GCB 2002 : 26, B12

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La colite ischémique (CI) est une entité recouvrant l’ensemble des lésions secondaires à une anoxie d’origine circulatoire, artérielle ou veineuse, aigüe ou chronique, de la paroi du côlon et/ou du rectum.
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Clinique :
La colite ischémique est une colite aigüe : douleur abdominale, diarrhée, rectorragie.
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Biologie :
Hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, syndrome inflammatoire : 60 à 80 %.
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ASP :
Dans les atteintes sévères : pneumatose colique, aéroportie, colectasie, pneumopéritoine.
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Coloscopie :

Examen de référence. 3 stades endoscopiques de la colite ischémique :

  • Stade 1 : oedème et érythème de la muqueuse
  • Stade 2 : ulcérations non nécrotiques, reposant sur une muqueuse oedématiée
  • Stade 3 : nécrose extensive avec aspect gris-noir du côlon

Biopsies coliques : peu spécifiques.

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Diagnostic différentiel :
Colite bactérienne notamment à Escherichia Coli entéro-hémorragique 0157:H7, ou Klebsiella Oxytoca. Coproculture et culture de biopsies sur milieux sélectifs : MacConkey-agar : Escherichia Coli, Ampicilline : Klebsiella oxytoca.
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Bilan Etiologique :

Avant 40 ans :

  • Sport intensif, Oestroprogestatif, cocaïne
  • Thrombophilie :
      • ATIII (pas d’héparine), Protéine C, S (pas d’AVK), AAP
      • Mutations V et II (consentement)
  • ECG, Holter rythmique, écho cardiaque

Après 40 ans :

  • Bas débit par choc, deshydratation, trouble du rythme
  • Enquête médicamenteuse
  • ECG, Holter rythmique, écho cardiaque
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